Función y volúmenes
Secuencias cine para medir volúmenes, masa y fracción de eyección de ambos ventrículos.
Qué es la RMC
Resonancia magnética cardíaca (RMC)
La piedra angular de la cardiología moderna: un solo examen que estudia la anatomía, la función y el tejido del corazón, sin radiación ionizante.
De identificar patrones a identificar causas
Durante décadas, la cardiología clasificó las enfermedades del corazón por su apariencia: un corazón dilatado, un corazón engrosado. Son fenotipos, y un mismo fenotipo puede esconder causas muy distintas.
La RMC cambió esa lógica. Al caracterizar el tejido del miocardio, ayuda a pasar de describir el patrón a buscar la causa: un corazón engrosado puede deberse a una enfermedad de Fabry o a una miocardiopatía hipertrófica sarcomérica, y distinguirlas cambia el estudio, el tratamiento y el consejo a la familia.
Por eso la RMC se ha convertido en la piedra angular de la cardiología moderna y en el faro que guía su nuevo paradigma: la cardiología de precisión.
¿Qué es?
La resonancia magnética cardíaca usa un campo magnético intenso y ondas de radio, no rayos X. Obtiene imágenes del corazón en movimiento sincronizadas con el electrocardiograma y permite caracterizar el tejido del músculo cardíaco.
Por eso se usa para medir el tamaño y la función de las cavidades, y para buscar edema, fibrosis, cicatriz o infiltración del miocardio cuando otros exámenes no bastan.
¿Qué evalúa?
Caracterización del tejido
Realce tardío con gadolinio y mapas paramétricos T1, T2 y volumen extracelular para detectar cicatriz, fibrosis, edema o infiltración.
Perfusión y viabilidad
Estudios de perfusión en reposo y estrés para evaluar isquemia, y el realce tardío para estimar la viabilidad del miocardio.
Flujo
Mediciones de flujo, incluido el flujo 4D, para cuantificar valvulopatías y cortocircuitos.
¿Cuándo se indica?
Las sociedades científicas reconocen su utilidad, entre otros, en:
- Miocardiopatías: hipertrófica, dilatada, arritmogénica e infiltrativas como la amiloidosis.
- Sospecha de miocarditis y otras inflamaciones del miocardio.
- Cardiopatía isquémica: infarto, isquemia y viabilidad.
- Valvulopatías y enfermedad de la aorta.
- Cardiopatías congénitas.
- Masas cardíacas y enfermedad del pericardio.
Si un paciente necesita una RMC y qué protocolo usar lo decide su médico tratante.
¿Cómo es el examen?
- La persona se acuesta en el resonador con electrodos de electrocardiograma en el pecho.
- Durante el estudio se piden apneas de pocos segundos para obtener imágenes nítidas.
- Muchos estudios usan un medio de contraste con gadolinio por vía venosa.
- La duración depende del protocolo; habitualmente es de 30 a 60 minutos.
- El equipo es ruidoso; el centro entrega protección auditiva.
Seguridad: qué avisar antes
- Marcapasos, desfibriladores u otros dispositivos: muchos permiten la resonancia bajo condiciones específicas, pero deben evaluarse antes.
- Implantes metálicos, clips, prótesis o fragmentos metálicos.
- Enfermedad renal, por el uso de contraste con gadolinio.
- Embarazo, alergias a medios de contraste o claustrofobia.
Siga siempre las indicaciones del centro donde se realiza el examen.
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Fuentes
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- Kramer CM, et al. Standardized cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) protocols: 2020 update. J Cardiovasc Magn Reson 2020;22:17. doi:10.1186/s12968-020-00607-1
- Arbelo E, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J 2023;44:3503-3626. doi:10.1093/eurheartj/ehad194
- Ferreira VM, et al. Cardiovascular magnetic resonance in nonischemic myocardial inflammation: expert recommendations. J Am Coll Cardiol 2018;72:3158-3176. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.072
- Indik JH, et al. 2017 HRS expert consensus statement on magnetic resonance imaging and radiation exposure in patients with cardiovascular implantable electronic devices. Heart Rhythm 2017;14:e97-e153. doi:10.1016/j.hrthm.2017.04.025
- Weinreb JC, et al. Use of intravenous gadolinium-based contrast media in patients with kidney disease: consensus statements from the ACR and the National Kidney Foundation. Radiology 2021;298:28-35. doi:10.1148/radiol.2020202903