Casos INCIC ·
Realce en el septo inferior a los 54 años: ¿cuál es tu diagnóstico?
Hombre de 54 años. Resonancia cardíaca: cine, realce tardío, perfusión y T1 nativo.
Caso de Julián Vega Adauy · jvega@incic.org
Realce tardíoSepto inferior
¿Cuál es tu diagnóstico?
Respuesta
Lesión post-ablación de una taquicardia ventricular fascicular izquierda
Lesión post-ablaciónTaquicardia ventricular
El paciente tenía una ablación por radiofrecuencia de una taquicardia ventricular fascicular izquierda en marzo de 2023. El realce tardío muestra un realce transmural en la unión de los segmentos septal inferior medio e inferior medio, con un “core” central hipointenso, compatible con una lesión post-ablación.
Perlas
- Un centro oscuro no siempre es obstrucción microvascular. La lesión de radiofrecuencia deja un núcleo central hipointenso rodeado de realce transmural, que puede imitar un infarto con obstrucción microvascular.
- El lugar lo delata. La taquicardia ventricular fascicular izquierda se ablaciona en el septo inferior del ventrículo izquierdo, justo donde está esta lesión.
- Pregunta siempre por procedimientos previos. Un antecedente de ablación cambia por completo la lectura de un realce focal.